Blogue de La Romaine

Kuei Kuei (Bonjour à tous et à toutes)! Aujourd’hui, nous avons eu une journée de vaccination au centre de santé. J’ai vraiment adoré! J’ai vacciné plusieurs jeunes de 2 mois à 15 ans. Lorsqu’ils viennent pour leurs vaccins, on en profite pour vérifier le développement de l’enfant, le lien d’attachement avec les parents, l’état de santé du petit et donner de l’enseignement aux parents… Donc, une simple visite pour un vaccin peut prendre plusieurs minutes, mais nous permet de voir l’évolution de l’enfant, de déceler des problèmes et de s’assurer que les parents donnent des soins de qualité à leur enfant.

Ce qui est bien, c’est que le taux de vaccination ici est très élevé. Par exemple, pour le h1n1, le pourcentage de la population vaccinée approche le 100%. C’est très surprenant quand l’on sait que le taux d’absentéisme aux rendez -vous pour d’autres raisons de consultation est relativement élevé.

Après avoir fait quelques cas de vaccination, j’ai fait avec Myriam une consultation médicale. La femme venait pour un suivi d’IRC (insuffisance rénale chronique) qui découle d’une néphropathie diabétique. Donc, nous avons pris la tension artérielle, pouls, saturation en O2, poids, la taille des mollets et chevilles et nous l’avons auscultée. Voici notre note d’examen physique :
E/O (examen, observations):
• T/A : 138/70 SaO² : 98% A.A R :18/min Pls : 63/min Gluco : 17.4
• Poids : 108.8 Kg soit une ? de 0.2Kg en 1 semaine
• Poumons : Crépitants dans les 2 bases pulmonaires, Ø toux, Ø dyspnée, Ø expectorations, amplitude normale et symétrique, retour capillaire ? 3 secondes
• Cœur : B1 B2 à l’auscultation, pls bien frappé et régulier, Ø DRS
• Membres inférieur : cheville : Gauche : 25 cm Droite : 26 cm mollets : Gauche : 40.5 cm Droite : 41 cm œdème à godet à 1+ jambe gauche et à 2+ jambe droite
Les taux de créatinine et d’urée sérique étaient très élevés, ce qui révèle que l’IRC est très présente. Myriam et moi avons consolidé l’enseignement à propos de la diète diabétique, l’IRC et de la limite liquidienne à respecter. Nous avons à expliquer que la limite s’applique à tous les liquides et non juste pour l’eau car, c’est ce qu’elle croyait. C’est là que l’on se rend compte qu’il faut vraiment être précis et cohérent dans nos enseignements surtout lorsqu’il y a une barrière linguistique. Bref, la patiente sera obligée éventuellement de déménager à Québec pour avoir accès aux dialyses qui deviendront obligatoires pour son cas et nous devrons continuer l’enseignement et les suivis à toutes les semaines.
Cette journée m’a fait réaliser qu’ici, je n’ai pas le sentiment d’être un ouvrier qui distribue des médicaments… Je fais des évaluations et donne beaucoup d’enseignement aux parents. C’est un peu comme un grand rassemblement de tout ce que l’on a vu dans notre formation où l’on doit ajouter du jugement et beaucoup de débrouillardise.

Merci beaucoup pour vos commentaires! C’est très apprécié! Au plaisir de vous revenir avec de nouvelles péripéties plus passionnantes que jamais!
Sam alias Samy Mark.

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Voici ce que nous avons accompli cette semaine :

• Évalué de la tête aux pieds  des bébés, des enfants, des adultes et des personnes âgées;
• Effectué l’évaluation  prénatale ainsi que le suivi post-natal des nouveau-nés;
• Effectué des PAP tests;
• Regardé des tympans, des yeux, des gorges, palpé des cous, écouté des poumons et des cœurs;
• Fait des tests de dépistage de Strep A dans la gorge, des tests de grossesse, des tests d’urine, des dosages d’INR, des glycémies …beaucoup de test de glycémie…ce n’est pas rare d’avoir un résultat de 30 asymptomatique!, tests du monofilament pour détecter des neuropathies;
• Fait des examens de l’abdomen  (auscultation, palpation et percussion);
• Fait des tests neuro (nerfs crâniens), testé des réflexes;
• Mesuré des œdèmes à godet;
•  Refait des pansements;
• Donné des antibiotiques IV;
• Fait des ECG entre nous et sur les patients;
• Participé à la clinique de prélèvements sanguins;
• Participé à des évacuations par avion  (medévac) : fracture de hanche, appendicite et arythmie;
• Gardé des patients en observation : haute tension artérielle, possibilité de pancréatite, chute d’une femme enceinte;
• Préparé des médicaments à la pharmacie;
• Donné  l’enseignement aux patients;
• Effectué des examens de l’œil :
  • fluorescéine avec lampe à rayons UV : pour vérifier si lésion de la cornée,
  •  tono-pen : pour mesurer la pression de l’œil afin d’évaluer la présence d’un glaucome,
  • test de Snellen : pour mesurer l’acuité visuelle;
  • Participé à la clinique de vaccination;
  • Donné des injections de VIT B12;
  • Participé à la clinique de diabète;
  • Effectué plein de INR;
  • Participé aux gardes à tour de rôle le soir et la nuit.

Les expériences de cette semaine nous ont permis de prendre conscience de l’ampleur de nos connaissances. On en sait beaucoup plus qu’on pensait. On s’est quand même bien préparé avant de partir !

Personnellement, ce que j’en retiens c’est que la santé n’est pas une science exacte et qu’on  ne peut se fier aux apparences car les symptômes classiques ne sont pas toujours présents. Il est toujours important de tenir compte de l’histoire que nous raconte le patient, de ses antécédents et de poser des questions pertinentes car les Innus ne sont pas très bavards. 

Il ne faut pas oublié que malgré notre emploi du temps bien chargé, on a pris soin de nous en allant s’entraîner chaque soir…ou presque au Innugym  (sauf  hier soir où nous nous sommes cogné le nez sur une porte barrée!). Bref  j’ai adoré ma semaine et j’ai bien hâte de faire mon premier Medévac!!!!

Bonne semaine à tous,

Diane xxx

Après le H1N1…et bien c’est maintenant au tour de l’influenza. Toute une équipe est mobilisée cette fin de semaine pour aider à vacciner. Au début, c’était assez calme. Par la suite, le rendement s’est accéléré et on a réussi à vacciner plusieurs personnes à risques.

(N’oubliez pas de regarder la légende en bas des photos, sur la gauche)

Le personnel infirmier vient de l’extérieur de La Romaine. Il n’y a pas d’infirmière Innu ici. Peut-être un jour…La demande est grande pour venir travailler en région éloignée. Mais il y a une pénurie d’infirmières partout.

C’est un travail que j’aime beaucoup. Le rôle élargi. Il requiert un grand sens de responsabilités, une bonne dose d’autonomie et de débrouillardise, de bonnes connaissances, une grande ouverture face aux autres cultures, de belles capacités de communication. Apprendre quelques mots de la langue Innu est un atout certain. Qui n’aime pas se faire dire bonjour et merci dans sa langue ? C’est, je crois, une belle marque d’intérêt pour la culture des gens d’ici, bien que minime:

• Kuei! – Bonjour !
• Eshe – Oui
• Mauat – Non
• Tshinashkumitin – Merci (Je te remercie)
• Tan eshpanin? – Comment ça va ?
• Niminupanin – Ça va bien
• Un – Peik^u
• Deux – Nish^u
• Trois – Nisht^u
• Quatre – Neu
• Cinq – Pateta
• Homme – Nâpeu
• Femme – Ishkueu
• Eau – Nipi
• Manger – Mitshu

Voici un lien pour aller en apprendre un peu plus sur la langue amérindienne, vocabulaire, prononciation…:  http://www.native-languages.org/montagnais_fr.htm

On vient ici avec tout notre bagage professionnel et personnel. Certains ont beaucoup travaillé à l’urgence, en cardiologie, en médecine-chirurgie, en santé communautaire, en santé-sécurité au travail, en obstétrique, dans d’autres communautés éloignées…En plus, Hélène est excellente en soins de pieds, Christiane, en soins de plaies,  Denis est l’expert des différents tests d’évaluation et adore enseigner,  Mamadou est « cool » et sait dédramatiser, Odile connaît très bien la signification de « compassion » et est l’experte des tests Pap (HaHa). Judith qui nous initie au Wii-Fit. Wannie et Colette viennent d’arriver. C’est leur première expérience en région éloignée. Anna est la doyenne. Elle a tout un bagage de connaissances.

Comme c’est une grosse communauté, il y a donc plusieurs infirmières au centre de santé Unamen Shipu (La Romaine). Dans les communautés plus petites, il y en a moins à la fois. On profite donc des compétences de tous et chacun.

Vous remarquerez qu’il n’y a pas de médecin résidant à plein temps à La Romaine, comme aussi dans la plupart des communautés éloignées. On les appelle à Blanc-Sablon lorsque nécessaire. Et il viennent aussi quelques semaines à la fois.

Voici une idée du déroulement d’une journée de travail :

• On débute à 8h30 sauf les jours de prélèvements, où on commence à 7h30. Et on termine habituellement vers 17h, sauf s’il y a affluence.
• On se donne des rapports le matin sur ce qui s’est passé en soirée et durant la nuit, ou durant la fin de semaine si c’est un lundi. Le moment du rapport n’a pas besoin d’être pénible, comme on le voit bien dans une des photos.
• On voit les patients de tous âges, qui se présentent à la clinique, avec ou sans rendez-vous. Les problèmes de santé sont variés, bénins à graves, aigus ou chroniques, physiques ou mentaux.
• On fait le suivi des femmes enceintes. Pour ceux qui se le demandent, elles n’accouchent pas ici normalement. Les femmes enceintes résident à Sept-Îles dès leur 37e semaine de grossesse et accouchent à l’hôpital.
• On fait aussi des visites à domicile pour les personnes qui ont de la difficulté à se déplacer à la clinique.
• On assure le bon fonctionnement des différents programmes de santé publique, comme la vaccination par exemple.
• Normalement, quand c’est possible, on fait de l’enseignement à l’école sur la sexualité, alcoolisme et toxicomanie, hygiène de vie…Mais il y a longtemps qu’il n’y en a pas eu ici, à cause de la pénurie d’infirmières. À venir donc.
• Lorsqu’un patient à besoin d’être transféré d’urgence à l’hôpital, on le stabilise et on souhaite qu’un avion puisse venir et atterrir au petit aéroport de La Romaine. Ce n’est pas toujours possible, à cause des conditions météorologiques. Dans ces cas-là, on s’occupe du patient de notre mieux en attendant de pouvoir le transférer. Et dès que c’est possible, une infirmière accompagne toujours le patient.
• On se fait des séances de pratique, pour être prêt si on en a besoin.

Ceci n’est qu’un bref aperçu de ce qu’on fait au centre de santé. Vous pouvez aller voir le site de Santé Canada – Santé des Premières nations, des Inuits et des Autochtones, pour compléter ces informations. Sur ce site, vous verrez aussi des guides d’évaluation clinique très utiles.

Bien sûr, il y a aussi plusieurs personnes de la communauté qui assurent d’autres services dont le travail social, l’approvisionnement, le transport, la gestion des rendez-vous par exemple. Ces personnes sont essentielles au bon fonctionnement du centre et de ses programmes.